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手术部位皮肤消毒剂的选择

发表时间:2019-08-16 15:47【

  研究表明,手术切口的污染程度、手术持续时间是造成SSI的独立危险因素。除了术中组织失血及失活,手术过程中划开皮肤时、手术中将内腔器官取出的操作造成切口周围皮肤的污染、长时间的手术使消毒后的皮肤上残余菌落生长繁殖等,都可能造成内源性SSI。因此术前皮肤消毒的目标是降低术前皮肤的菌落数,保持术中有效的消毒浓度。


  早在19世纪,李斯特就证明了皮肤消毒对降低SSI的有效性。美国CDC推荐乙醇、氯己定和聚维酮碘可用于外科手和皮肤准备。我国卫生部2010年发布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》中指出采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂,但未明确选择哪种成分的消毒剂。我国《消毒技术规范》2002年版指出:适用于手术部位皮肤消毒的液态消毒剂有聚维酮碘、醋酸氯己定、葡萄糖氯己定和聚六亚甲基胍等。


  英国2008年关于SSI的指南推荐,皮肤切开前即刻用抗菌剂(水性或以乙醇为基地的)对手术部位进行皮肤准备,最合适的抗菌剂为聚维酮碘或氯己定。同年,中国香港卫生署卫生防护中心感染控制部门暨感染控制学术委员会推荐使用氯己定进行皮肤消毒,特别提及心胸手术及骨科手术MRSA定植患者术后切口发生MRSA或者MRSE感染的概率较高,可反复使用氯己定进行皮肤消毒。


  理想的皮肤消毒剂首先是安全,其次是刺激性小,起效快,持续时间长。然而,没有一种完美的皮肤消毒剂,尤其是手术部位消毒。因此,使用什么样的皮肤消毒剂作为外科术前皮肤消毒,应根据患者、手术种类等各种因素权衡使用。


  善佰利2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液主要成分是葡萄糖酸氯己定含量为(%,w/v)1.8~2.2,乙醇含量为(%,v/v)63~77。能杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见细菌。适用于肌肉、静脉及一般皮肤穿刺前消毒、采血部位皮肤消毒和手术部位的皮肤消毒。

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