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不同手卫生消毒剂对SSI的影响

发表时间:2019-08-19 15:54【

  美国食品药品管理局推荐外科手消毒产品应能明显减少完整皮肤上的微生物,无刺激性,有广谱抗菌作用,作用快速、持久性强,常见的外科手准备产品是乙醇、氯己定及聚维酮碘。


  乙醇用于皮肤消毒已经有150多年的历史,是最有效的短效抗菌剂,但缺点是易燃,此外,其抗菌效能不能不持久。


  Kramer等研究显示,用含乙醇的消毒剂进行外科手消毒1.5min的效果与3min相同,在含有活性成分的乙醇制剂与水制剂在减少SSI中无差异,但是对手术前后首部细菌数进行比较发现,氯己定水溶液比聚维酮碘更有效。


  还有研究证明丙醇为基础的手消毒剂在使用后1.5min即有效,甚至超过了乙醇3min的功效。在涉及6所教学和非教学医院的外科医生及4387位患者清洁和清洁-污染手术的近10年的研究中显示,用75%乙醇溶液刷手、4%聚维酮碘刷手或4%葡萄糖酸氯己定刷手,在SSI率方面没有统计学意义,但是乙醇刷手的耐受性更好


  乙醇消毒凝胶也比肥皂和水洗手的耐受性好,Bibbo进行比较性研究发现,氯己定较聚维酮碘去除皮肤细菌的效果好,氯己定和乙醇合用效果更佳


  多数研究认为葡萄糖氯己定刷手效果优于聚维酮碘,刷手2~3min效果优于刷手30s。在使用消毒剂期间保持消毒剂对手的各个面的湿润是非常重要的,以保证手消毒剂充分作用于收的各部位,用量的多少根据手的大小及环境的温度,平均使用3min需要9ml,1.5min仅需要6ml,因此所用时间短、用量也会较少。另外,戴手套前一定要充分干燥手,否则手套发生穿孔概率增加。

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